极目新闻通讯员 田莘茹 丁燕飞
“你们救了我的命，让我还有机会做妈妈！”7月16日，武汉32岁的闫女士（化姓）带着锦旗和感谢诗来到武汉大学中南医院妇科复查，看到各项指标均显示恢复良好，她感慨万千。此前，她在药物引产后遭遇凶险的胎盘植入合并子宫动静脉瘘大出血，经多学科专家团队联合救治，不仅挽回了生命，还保住了生育功能。
孕妇遭遇凶险的双重危机
2025年4月，32岁的闫女士正满怀期待地迎接小生命，却在产检中发现胎儿存在严重异常，经医生评估后，最终接受了药物引产的建议，随后静养等待康复。然而引产两个月后，闫女士发现月经仍未回归正常，还出现间断腹痛，于是前往武汉大学中南医院就诊。
妇科副主任医师江敬红接诊后，建议她做进一步检查，最终超声检查提示，可能存在胎盘植入合并子宫动静脉瘘。医生解释，子宫动静脉瘘是子宫动脉与静脉之间形成的异常血管连接，属于血管畸形，这也是导致她月经不规律、腹痛的原因。
6月14日，惊险一幕发生，闫女士突然遭遇大量出血，次日凌晨，她甚至出现头晕、视物模糊等症状，随即被紧急收入院。此时，闫女士的血色素降至85g/L，相当于正常值的70%，且还有下降的趋势，同时存在持续性阴道活动性出血。
江敬红团队启动应急预案，快速完成各项术前检查。经初步诊断，患者同时存在胎盘植入和子宫动静脉瘘，这两种并发症都可能引发危及生命的大出血，甚至需要紧急切除子宫。
手术救命并保住生育功能
时间不等人，医院迅速召集妇科、介入诊疗中心暨肿瘤介入治疗中心、妇产超声科等专家进行会诊。
“患者符合术前介入治疗指征，但她年轻尚未生育，可能会影响子宫及卵巢功能，也不能完全避免再出血的可能。”介入诊疗中心副主任医师周军解释。随后，妇产超声科主任卢丹又为闫女士进行了三维超声复查，考虑胎盘植入的可能性大。综合评估，专家一致决定，为最大限度保留患者生育功能，直接进行急诊宫腹腔镜联合手术，力求在控制致命性出血的同时，尽可能彻底清除植入的胎盘组织。
6月16日，江敬红主刀，为闫女士实施宫腹腔镜联合手术。术中发现情况比预想的更为棘手，子宫左侧宫角及前壁有大面积稠厚的暗红色及黄白色胎盘组织植入，深度累及肌层，局部血管异常丰富，甚至掩盖了左侧输卵管开口。虽然如此，手术团队迎难而上，在宫腔镜下完成子宫病损电切术，同时放置宫腔球囊压迫止血，最终完整清除了植入及残留胎盘组织，成功闭合动静脉瘘，不仅控制了出血，还完整保留了子宫。
术后第一天，闫女士的精神状况有所好转，阴道大出血已完全得到控制；术后第四天，血色素已回升至93.2克/毫升，顺利康复出院。7月16日复查时，她各项指标稳定，恢复良好。
江敬红提醒，胎盘植入性疾病是一种严重的妊娠并发症，是胎盘异常地长入子宫肌层。这种情况容易引发大出血、子宫破裂，甚至可能危及孕妇生命，因此早期诊断与管理对改善妊娠结局至关重要。
“子宫动静脉瘘也是妇科‘血管炸弹’，典型表现为突发性阴道大出血，误诊率超30%，易被误判为流产不全，盲目刮宫可能引发致命性失血。”她建议，流产或子宫手术后，若阴道出血超过10天、量异常增多，需立即就医排查子宫动静脉瘘。
（来源：极目新闻）